[Differences in the recognition of occupational diseases by sex, occupation and business activity in Spain (1990-2009)]. / Reconocimiento de enfermedades profesionales según sexo, ocupación y actividad de la empresa en España (1999-2009.

BACKGROUND: According to official statistics, men suffer more occupational diseases (OD) than women. Nevertheless, the unequal distribution and participation in the labor markets between men and women should be kept in mind. The purpose was to assess the gender impact in the recognition of OD in Spain, examining interaction and confounding factors. METHODS: An incidence study of the occupational diseases declared through the official OD reporting forms from 1999 to 2009, provided by the General Subdirectorate of Social and Labor Statistics of the Ministry of Employment and Social Security, was conducted. The variables included were: reporting year, sex, age, occupation and economic activity of the company. Rates and crude relative risks (cRR) by these variables were calculated. Adjusted RR were also computed by using multivariate Poisson regression. RESULTS: During the study period a total of 243,310 OD were reported in Spain, with a sex ratio of men to women of 1.07. Correlation existed between occupation and business activity, thus the OD rates and RR were computed by these variables separately. By occupation, men had a crude RR of 1.067 (95%CI:1.058 to 1.076) versus women, while wen the analysis was adjusted by all the variables, the RR was 0.507 (95%CI:0.502 to 0.512). By economic activity of the company, the sense of risk was reversed too in the adjusted analysis (cRR=1.065, 95%CI:1.056 to 1.074 versus 0.632, 95%CI:0.626 to 0.638). CONCLUSIONS: Although crude OD rates were lower in women than in men during the period 1999-2009 in Spain, when these rates were adjusted by company activity or worker occupation, age and year of OD declaration, RRs become almost 50% higher in women than in men for the majority of occupations and types of company activity.

OBJETIVO: Según las estadísticas oficiales, los hombres sufren más enfermedades profesionales (EEPP) que las mujeres. No obstante, hay que tener presente su desigual distribución y participación en el mundo laboral. El objetivo de este estudio fue valorar cómo afecta el sexo al reconocimiento de EEPP en España, identificando posibles factores de interacción/confusión. METODOS: Se estudió la incidencia de las EEPP declaradas a través del Parte Oficial durante el período de 1999 al 2009 proporcionados por la Subdirección General de Estadísticas Sociales y Laborales del Ministerio de Empleo y Seguridad Social. Las variables incluidas fueron: año de declaración, sexo, edad, ocupación y actividad económica de la empresa. Se calcularon tasas y riesgos relativos (RR) crudos de EEPP por cada variable. Se estimaron los RR ajustados mediante análisis bivariable y multivariante de Poisson. RESULTADOS: Durante 1999-2009 se notificaron en España 243.310 EEPP, con una razón de tasas hombres/mujeres de 1,07. Hubo correlación entre la ocupación y la actividad de la empresa, por lo que se analizaron las EEPP según estas variables por separado. Por ocupación, los hombres presentaron un RR crudo de 1,067 (IC95%:1,058-1,076) frente a las mujeres, mientras que al ajustar por todas las variables del modelo el RR fue de 0,507 (IC95%:0,502-0,512). Por actividad, el sentido del riesgo también se invirtió en el análisis ajustado para el sexo (RRc=1,065, IC95%:1,056-1,074 frente a 0,632, IC95%:0,626-0,638). CONCLUSIONES: La declaración de EEPP durante el periodo 1999-2009 fue diferente entre hombres y mujeres según ocupación o actividad de la empresa.

Reconocimiento de enfermedades profesionales según sexo, ocupación y actividad de la empresa en España (1999-2009) / Differences in the recognition of occupational disease by sex, occupation and business activity in Spain (1990-2009)

Fundamentos: Según las estadísticas oficiales, los hombres sufren más enfermedades profesionales (EEPP) que las mujeres. No obstante, hay que tener presente su desigual distribución y participación en el mundo laboral. El objetivo de este estudio fue valorar cómo afecta el sexo al reconocimiento de EEPP en España, identificando posibles factores de interacción/confusión. Métodos: Se estudió la incidencia de las EEPP declaradas a través del Parte Oficial durante el período de 1999 al 2009, proporcionados por la Subdirección General de Estadísticas Sociales y Laborales del Ministerio de Empleo y Seguridad Social. Las variables incluidas fueron: año de declaración, sexo, edad, ocupación y actividad económica de la empresa. Se calcularon tasas y riesgos relativos (RR) crudos de EEPP por cada variable. Se estimaron los RR ajustados mediante análisis bivariable y multivariante de Poisson. Resultados: Durante 1999-2009 se notificaron en España 243.310 EEPP, con una razón de tasas hombres/mujeres de 1,07. Hubo correlación entre la ocupación y la actividad de la empresa, por lo que se analizaron las EEPP según estas variables por separado. Por ocupación, los hombres presentaron un RR crudo de 1,067 (IC95%:1,058-1,076) frente a las mujeres, mientras que al ajustar por todas las variables del modelo el RR fue de 0,507 (IC95%:0,502-0,512). Por actividad, el sentido del riesgo también se invirtió en el análisis ajustado para el sexo (RRc=1,065, IC95%:1,056-1,074 frente a 0,632, IC95%:0,626-0,638). Conclusiones: Aunque las tasas crudas de EEPP son inferiores en mujeres que en hombres durante el periodo 1999-2009 en España, al ajustar estas tasas por la actividad de la empresa o la ocupación del trabajador, la edad y el año de declaración, los RR pasan a ser casi un 50% superiores en mujeres que en hombres para la mayoría de ocupaciones y tipos de actividad de la empresa (AU)

Background: According to official statistics, men suffer more occupational diseases (OD) than women. Nevertheless, the unequal distribution and participation in the labor markets between men and women should be kept in mind. The aim was to assess the gender impact in the recognition of OD in Spain, examining interaction and confounding factors. Methods: An incidence study of the occupational diseases declared through the official OD reporting forms from 1999 to 2009, provided by the General Subdirectorate of Social and Labor Statistics of the Ministry of Employment and Social Security, was conducted. The variables included were: reporting year, sex, age, occupation and economic activity of the company. Rates and crude relative risks (cRR) by these variables were calculated. Adjusted RR were also computed by using multivariate Poisson regression. Results: During the study period a total of 243,310 OD were reported in Spain, with a sex ratio of men to women of 1.07. Correlation existed between occupation and business activity, thus the OD rates and RR were computed by these variables separately. By occupation, men had a crude RR of 1.067 (95%CI:1.058 to 1.076) versus women, while wen the analysis was adjusted by all the variables, the RR was 0.507 (95%CI:0.502 to 0.512). By economic activity of the company, the sense of risk was reversed too in the adjusted analysis (cRR=1.065, 95%CI:1.056 to 1.074 versus 0.632, 95%CI:0.626 to 0.638). Conclusions: Although crude OD rates are lower in women than in men during the period 1999-2009 in Spain, when these rates are adjusted by company activity or worker occupation, age and year of OD declaration, RRs become almost 50% higher in women than in men for the majority of occupations and types of company activity (AU)

Medical costs of cancer attributable to work in the Basque Country (Spain) in 2008

Objetives: Underreporting of work-related cancer in the Basque Country (Spain) is massive. The aim of our study is to estimate the job-related cancer in the Basque Country in 2008 treated by the Basque Public Health System-Osakidetza, as well as the medical costs derived from its treatment in the same year. Methods: Scientific evidence from industrialised countries is used to estimate the number of processes of cancer attributable to work. Medical costs for specialised care (outpatient and hospital admissions) are derived from the National Health System cost accounts. Costs due to primary health care and pharmaceutical benefits are obtained from Spanish secondary sources. Figures were computed according to disease and sex. Results: We estimate 1,331 work-attributable cancers hospitalizations and 229 work-attributable cancers specialized ambulatory cases. Medical costs borne by public health care system exceed 10 million euros. Specialized care accounts for 64.2% of the total cost. Bronchus and lung cancer represents the largest percentage of total expenditure (27%), followed by the bladder cancer (12.6%), mesothelioma (8.6%), the colon cancer (7.3%), and stomach (6.7%). Conclusions: The magnitude of cancer attributable to work in the Basque Country is much higher than reflected in the official Registry of Occupational Diseases. Underreporting of work-related cancers hampers prevention and shifts funding of medical costs from social security to the tax-financed public health system (AU)

Objetivo: La falta de reconocimiento del cáncer como enfermedad profesional en el País Vasco es enorme. Nuestro objetivo es estimar el número de procesos atendidos por cáncer atribuibles al trabajo en el País Vasco en 2008, así como los gastos médicos derivados de su atención en el Servicio Público Vasco de Salud-Osakidetza ese mismo año. Métodos: El número de procesos se estimó aplicando las fracciones atribuibles al trabajo obtenidas en la literatura científica. Para el cálculo de los costes se utilizaron datos primarios de contabilidad analítica del Sistema Nacional de Salud relativos a la atención especializada (ambulatoria e ingresos hospitalarios), y fuentes secundarias españolas para calcular el coste de la atención primaria de salud y la atención farmacéutica. Los cálculos se realizaron por enfermedad y sexo. Resultados: En Osakidetza, en 2008, hubo 1331 hospitalizaciones y 229 consultas a atención ambulatoria especializada debidas a cánceres atribuibles al trabajo. El tratamiento de estos procesos supuso más de 10 millones de euros, de los cuales el 64,2% corresponden a la atención especializada. Por tipo de cáncer, el de bronquio y pulmón, fundamentalmente en hombres, es el que implica mayor gasto sanitario (27%), seguido del de vejiga (12,6%), el mesotelioma (8,6%), el de colon (7,3%) y el de estómago (6,7%). Conclusiones: La magnitud del cáncer derivado del trabajo en el País Vasco es muy superior a la que refleja el registro de enfermedades profesionales, lo que obstaculiza su prevención y desplaza el correspondiente gasto sanitario del sistema de seguridad social al sistema público de salud (AU)

Medical costs of cancer attributable to work in the Basque Country (Spain) in 2008.

OBJECTIVES: [corrected] Underreporting of work-related cancer in the Basque Country (Spain) is massive. The aim of our study is to estimate the job-related cancer in the Basque Country in 2008 treated by the Basque Public Health System-Osakidetza, as well as the medical costs derived from its treatment in the same year. METHODS: Scientific evidence from industrialised countries is used to estimate the number of processes of cancer attributable to work. Medical costs for specialised care (outpatient and hospital admissions) are derived from the National Health System cost accounts. Costs due to primary health care and pharmaceutical benefits are obtained from Spanish secondary sources. Figures were computed according to disease and sex. RESULTS: We estimate 1,331 work-attributable cancers hospitalizations and 229 work-attributable cancers specialized ambulatory cases. Medical costs borne by public health care system exceed 10 million euros. Specialized care accounts for 64.2% of the total cost. Bronchus and lung cancer represents the largest percentage of total expenditure (27%), followed by the bladder cancer (12.6%), mesothelioma (8.6%), the colon cancer (7.3%), and stomach (6.7%). CONCLUSIONS: The magnitude of cancer attributable to work in the Basque Country is much higher than reflected in the official Registry of Occupational Diseases. Underreporting of work-related cancers hampers prevention and shifts funding of medical costs from social security to the tax-financed public health system.

Occupational diseases compensated in the Basque Country (Spain) from 1990 to 2008.

OBJECTIVE: Spain, and some of its regions in particular, report higher rates of occupational diseases than many other countries in Europe. We describe the distribution and temporal trend of compensated occupational diseases among the working population of the Basque Country, a heavy industrialized Spanish region, from 1990 to 2008. METHODS: Employment data and occupational disease data were obtained from the Spanish Institute of Statistics and the Basque and Spanish Social Security Departments, respectively. Annual incidence of occupational diseases and temporal trends were computed. RESULTS: Occupational diseases (33,547) were reported among workers in the Basque Country between 1990 and 2008. The occupational disease incidence increased sixfold during the study period, mainly due to less severe cases. The most frequent occupational diseases were caused by physical agents (85%), principally musculoskeletal disorders. The occupational disease incidence in Basque Country was two to six times higher than in most other regions of Spain and Europe. CONCLUSIONS: The rise in compensated occupational illnesses in the Basque Country is likely due to a mixture of better recognition of such illnesses and changes in laws, regulations, and administrative procedures. Chronic occupational diseases such as cancer and chronic respiratory diseases, however, remain under-reported, and care for people with such illnesses represents an undue financial burden on the public health care system and on their families.

Incidencia en España de la Asbestosis y otras enfermedades pulmonares benignas debidas al amianto durante el período 1962-2010 / Incidence of Asbestosis and other benign lung diseases. Spain, 1962-2010

Fundamentos: En España carecemos de una descripción completa de las enfermedades profesionales causadas por el amianto. El objetivo del presente trabajo esconocer la incidencia durante el período 19622010 de las asbestosis y otras enfermedades pulmonares benignas por amianto reconocidas como profesionales y su distribución por sectores, ocupación, sexo y ámbito geográfico. Métodos: El número de casos se obtuvo de las Memorias del INP (años 1962 a 1975), de la Estadística del Ministerio de Trabajo y las Memorias del Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo (1976 a 1981) y de los Anuarios de Estadísticas Laborales a partir de 1982. Se obtuvieron tasas de incidencia específicas por actividad económica y ocupación. Se estudió la tendencia temporal del número de enfermedades a estudio, así como su distribución geográfica por Comunidad Autónoma y provincia. Resultados: Desde 1963 hasta 2010 se reconocieron 815 asbestosis y 46 afecciones fibrosantes de pleura y pericardio. La incidencia media anual de asbestosis fue 0,20 por 100.000 personas asalariadas (0,31 en el año 1990 y 0,40 en 2010). De 1990 a 2001 el sector del fibrocemento acumuló 189 casos de asbestosis, el naval 173, la construcción 49 y la metalurgia 35. Por ocupación, los operadores de maquinas fijas presentaron 114 casos, los moldeadores, soldadores, chapistas y montado-res de estructuras metálicas 88 casos y los pintores, fontaneros e instaladores de tuberías 59. Las Comunidades Autónomas con más casos fueron la Valenciana (106), Galicia (86), Andalucía (82), Cataluña (75), Madrid (58) y País Vasco (41). Conclusiones: Las tasas de incidencia y la tendencia de asbestosis profesionales en España pueden estar evidenciando el infrareconocimiento del origen profesional de estas enfermedades en nuestro país. Los sectores más afectados fueron el del fibrocemento y el naval y la incidencia más alta se dió en la Comunidad Valenciana(AU)

Background: We lack in Spain of a full description of the diseases caused by asbestos since its inclusion in the list of occupational diseases 1961. The aim of this study is to know the incidence of asbestosis and other asbestos-related benign lung diseases, which were recognized as occupational diseases by the Spanish Social Security system between 1962 and 2010. Methods: Cases were obtained from Reports of the National Insurance Institute (1962 to 1975), from Employment Ministry Statistics and Reports of the Work Health and Safety Department (1976 to 1981), and from the Employment Statistics Yearbooks (from 1982). Specific rates were obtained by economic activity and occupation. We represent temporal trends in the number of the diseases under study and described their geographic distribution by provinces. Results: Between 1963 and 2010, 815 cases of asbestosis and 46 cases of fibrous pleural or pericardial disease were recognized. Since 1990 until 2001 Fiber-cement sector accumulated 189 cases of asbestosis, Shipbuilding sector 173, Construction sector 49 and Metallurgy 35. By occupation, fixed machinery operators had 114 cases; inmolders, welders, sheet metal workers and fitters 88 cases; and painters, plumbers and pipe fitters 59 cases. The autonomous communities with the highest number of cases were Valencia (106), Galicia (86), Andalusia (82), Catalonia (75), Madrid (58), and the Basque Country (41). Conclusions: Incidence rates and the time trend of professional asbestosis in Spain may be demonstrating the underreporting of the occupational origin of these diseases in our country. The most affected sectors were that of the fiber-cement and the naval one and the highest incidence was given in the Valencian Community(AU)

Costes sanitarios directos del asma de origen laboral en España: una estimación para el año 2008 / Direct Health Care Costs of Occupational Asthma in Spain: An Estimation From 2008

Introducción: El asma laboral es la enfermedad respiratoria profesional más frecuente en países industrializados. En 2008 se reconocieron en España 556 casos de asma profesional, lo que contrasta incluso con las estimaciones más conservadoras. El objetivo es estimar el número de casos de asma atribuibles al trabajo en España en 2008, así como el coste de su atención sanitaria el mismo año. Métodos: El número de casos de asma derivados del trabajo se calculó partiendo de las estimaciones de riesgo atribuible obtenidas en la literatura científica. La estimación de los costes se centró en los costes sanitarios directos, y se basó en el empleo de datos procedentes tanto de la contabilidad analítica del Sistema Nacional de Salud (SNS) como de fuentes secundarias. Resultados: El número de casos prevalentes de asma en España en 2008 atribuido a exposiciones laborales oscilaría entre 168.713 y 204.705 casos cuando el diagnóstico es sintomático, con un coste asociado de entre 318,1 y 355,8 millones de euros. Estas cifras descenderían a entre 82.635 y 100.264 casos al añadir la hiperreactividad bronquial como criterio diagnóstico, con un coste de entre 155,8 y 174,3 millones de euros. Algo más de 18 millones corresponden al tratamiento sanitario de los casos que requieren atención especializada. Conclusiones: Estimar la magnitud del asma laboral constituye un elemento muy relevante para activar su adecuada prevención. El SNS asume unos costes significativos relativos a su tratamiento, que en todo caso deberían ser financiados por el sistema de Seguridad Social(AU)

Background: Occupational asthma is the most common work-related disease in industrialized countries. In 2008, only 556 cases of occupational asthma had been diagnosed in Spain, which is quite far from even the most conservative estimates. In this context, the aim of this paper is to estimate the number of asthma cases attributable to the work setting in Spain in 2008 as well as the related health care costs for the same year. Methods: The number of cases of occupational asthma was calculated from estimates of attributable risk given by previous studies. The cost estimation focused on direct health-care costs and it was based both on data from the National Health System's (NHS) analytical accounting and from secondary sources. Results: The number of prevalent cases of work-related asthma in Spain during 2008 ranges between 168,713 and 204,705 cases based on symptomatic diagnosis, entailing an associated cost from 318.1 to 355.8 million Euros. These figures fall to a range between 82,635 and 100,264 cases when bronchial hyperreactivity is included as a diagnostic criterion, at a cost of 155.8 to 174.3 million Euros. Slightly more than 18 million Euros represent the health-care costs of those cases requiring specialized care. Conclusions: Estimations of occupational asthma are very relevant to adequately prevent this disease. The treatment of occupational asthma, which involves a significant cost, is being financed by the NHS, although it should be covered by Social Security(AU)

[Direct health care costs of lung and bladder cancer attributable to work. Spain, 2008]. / Costes sanitarios directos de las neoplasias de pulmón y vejiga de origen laboral en España en 2008.

BACKGROUND: The lack of recognition of the occupational etiology of some malignant tumors implies that the cost of their health care rests in the National Health System. The aim of our study is to estimate the job-related lung and bladder cancer in Spain in 2008 treated by the National Health System (NHS), as well as the medical costs derived from its treatment in the same year. METHODS: Literature estimates of Attributable Fractions due to work were used to estimate the job-related cases treated. Medical costs for specialised care (outpatient and hospital admissions) are derived from the NHS cost accounts. Costs due to primary health care and pharmaceutical benefits are obtained from secondary sources. Figures were computed according to disease and sex. RESULTS: A total of 10,652 NHS hospital discharges in 2008 were due to lung cancer and bladder cancer attributable to work (only 16 were recognized as professional the same year). The treatment of these cases cost to the NHS in 2008 almost 88 million euros, of which 61.2 million belong to lung cancer and 26.5 to the bladder. CONCLUSIONS: The magnitude of lung and bladder cancer attributable to work in Spain is much higher than reflected in the official Registry of Occupational Diseases. It should be recognized as professional to activate appropriate prevention policies. The related health care expenditure, which is financed by the NHS, is quite significant.

Direct health care costs of occupational asthma in Spain: an estimation from 2008.

BACKGROUND: Occupational asthma (OA) is the most common work-related disease in industrialized countries. In 2008, only 556 cases of OA had been diagnosed in Spain, which is quite far from even the most conservative estimates. In this context, the aim of this paper is to estimate the number of asthma cases attributable to the work setting in Spain in 2008 as well as the related health care costs for the same year. METHODS: The number of cases of OA was calculated from estimates of attributable risk given by previous studies. The cost estimation focused on direct health-care costs and it was based both on data from the National Health System's (NHS) analytical accounting and from secondary sources. RESULTS: The number of prevalent cases of work-related asthma in Spain during 2008 ranges between 168 713 and 204 705 cases based on symptomatic diagnosis, entailing an associated cost from 318.1 to 355.8 million Euros. These figures fall to a range between 82 635 and 100 264 cases when bronchial hyperreactivity is included as a diagnostic criterion, at a cost of 155.8-174.3 million Euros. Slightly more than 18 million Euros represent the health-care costs of those cases requiring specialized care. CONCLUSIONS: Estimations of OA are very relevant to adequately prevent this disease. The treatment of OA, which involves a significant cost, is being financed by the NHS, although it should be covered by Social Security.

Costes sanitarios directos de las neoplasias de pulmón y vejiga de origen laboral en España en 2008 / Direct health care costs of lung and bladder cancer attributable to work. Spain, 2008

Fundamentos: La falta de reconocimiento del origen laboral de algunos tumores malignos conlleva que el coste de su asistencia sanitaria recaiga sobre el Sistema Nacional de Salud. El objetivo de nuestro estudio es conocer el número de procesos atendidos por cáncer de pulmón y vejiga atribuibles al trabajo en España en el Sistema Nacional de Salud (SNS) en 2008, así como los costes sanitarios derivados de su atención. Métodos: El número de procesos se estimó aplicando las fracciones atribuibles al trabajo obtenidas en la literatura. Para el cálculo de los costes se utilizaron datos primarios relativos a la atención especializada del SNS (ambulatoria e ingresos hospitalarios), y fuentes secundarias para calcular el coste de la atención primaria de salud y la atención farmaceútica. Los cálculos se realizaron por enfermedad y sexo. Resultados: 10.652 altas hospitalarias durante 2008 fueron debidas a cánceres de pulmón y vejiga atribuibles al trabajo (se reconocieron 16 como profesionales el mismo año). El tratamiento de estos casos costó casi 88 millones de euros, de los cuales 61,2 corresponden al cáncer de pulmón y 26,5 al de vejiga. Destaca el enorme peso relativo de la atención especializada (64%) y el escaso peso de la atención primaria (2,3%). Conclusiones: La magnitud del cáncer de pulmón y vejiga derivado del trabajo en España es muy superior a la que refleja el registro de enfermedades profesionales, siendo imprescindible su reconocimiento como profesional para activar su adecuada prevención. La atención sanitaria de estas enfermedades supone un elevado gasto para el sistema público de salud(AU)

Background: The lack of recognition of the occupational etiology of some malignant tumors implies that the cost of their health care rests in the National Health System. The aim of our study is to estimate the job-related lung and bladder cancer in Spain in 2008 treated by the National Health System (NHS), as well as the medical costs derived from its treatment in the same year. Methods: Literature estimates ofAttributable Fractions due to work were used to estimate the job-related cases treated. Medical costs for specialised care (outpatient and hospital admissions) are derived from the NHS cost accounts. Costs due to primary health care and pharmaceutical benefits are obtained from secondary sources. Figures were computed according to disease and sex. Results:Atotal of 10,652NHS hospital discharges in 2008were due to lung cancer and bladder cancer attributable to work (only 16 were recognized as professional the same year). The treatment of these cases cost to the NHS in 2008 almost 88 million euros, of which 61.2 million belong to lung cancer and 26.5 to the bladder. Conclusions: The magnitude of lung and bladder cancer attributable to work in Spain ismuch higher than reflected in the official Registry of Occupational Diseases. It should be recognized as professional to activate appropriate prevention policies. The related health care expenditure, which is financed by the NHS, is quite significant(AU)

[Incidence of asbestosis and other benign lung diseases: Spain, 1962-2010]. / Incidencia en España de la asbestosis y otras enfermedades pulmonares benignas debidas al amianto durante el período 1962-2010.

BACKGROUND: We lack in Spain of a full description of the diseases caused by asbestos since its inclusion in the list of occupational diseases 1961. The aim of this study is to know the incidence of asbestosis and other asbestos-related benign lung diseases, which were recognized as occupational diseases by the Spanish Social Security system between 1962 and 2010. METHODS: Cases were obtained from Reports of the National Insurance Institute (1962 to 1975), from Employment Ministry Statistics and Reports of the Work Health and Safety Department (1976 to 1981), and from the Employment Statistics Yearbooks (from 1982). Specific rates were obtained by economic activity and occupation. We represent temporal trends in the number of the diseases under study and described their geographic distribution by provinces. RESULTS: Between 1963 and 2010, 815 cases of asbestosis and 46 cases of fibrous pleural or pericardial disease were recognized. Since 1990 until 2001 Fiber-cement sector accumulated 189 cases of asbestosis, Shipbuilding sector 173, Construction sector 49 and Metallurgy 35. By occupation, fixed machinery operators had 114 cases; in molders, welders, sheet metal workers and fitters 88 cases; and painters, plumbers and pipe fitters 59 cases. The autonomous communities with the highest number of cases were Valencia (106), Galicia (86), Andalusia (82), Catalonia (75), Madrid (58), and the Basque Country (41). CONCLUSIONS: Incidence rates and the time trend of professional asbestosis in Spain may be demonstrating the underreporting of the occupational origin of these diseases in our country. The most affected sectors were that of the fiber-cement and the naval one and the highest incidence was given in the Valencian Community.

Desigualdades interterritoriales en la compensación de las enfermedades profesionales en España de 1990 a 2007 / Interterritorial inequalities in compensation for occupational diseases in Spain from 1990-2007

ObjetivoConocer el patrón de declaración y las tendencias por comunidades autónomas (CCAA) de las enfermedades profesionales en España en los años 1990 a 2007.MétodosLos casos se obtuvieron del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, y los trabajadores del Instituto Nacional de Estadística. Para explicar la estructura de los datos se utiliza el análisis de componentes principales. Se calculan las tasas de incidencia anuales ajustadas y se representa el riesgo relativo en mapas.ResultadosEl incremento en la declaración de las enfermedades profesionales es constante desde 1990 hasta 2005 en todas las CCAA, pero sólo aumentan los casos leves y sin baja, que sumaron el 99%. En 2006–2007 la declaración desciende casi a la mitad: 17.061 casos en 2007 frente a 30.030 en 2005. Tanto el incremento como el descenso de la incidencia se observa en todas las CCAA, pero con valores y pendientes diferentes. El análisis de componentes principales muestra que Asturias presenta una evolución temporal diferente del resto de CCAA. Se observa un patrón en que destaca la elevada declaración en el norte del país, sin que factores tales como la edad, el sexo, la actividad económica y la ocupación expliquen las diferencias.ConclusionesEl sistema de seguridad social no está compensando enfermedades complejas y crónicas, prevalentes hoy día. A pesar de la mejora en la declaración de las enfermedades profesionales entre los años 1990 y 2005, el retroceso observado en 2006–2007, y sobre todo la brecha entre CCAA, alertan de que la prestación no está funcionado con equidad, lo que genera desigualdad y falta de cohesión, y supone un reto para la definición de políticas de prevención ef(AU)

ObjectivesTo determine the reporting pattern and trends for occupational diseases by autonomous communities in Spain between 1990 and 2007.MethodsCases were obtained from the Ministry of Labor and Social Affairs, and the number of workers was obtained from the National Institute of Statistics. A principal components analysis was used to explain the data structure. Adjusted annual incidence rates were computed and relative risk is shown in maps.ResultsThe number of reported occupational diseases remained constant from 1990 to 2005 in all the autonomous communities, except for minor occupational diseases not leading to sick leave (accounting for 99% of the total), which increased. From 2006–07, reported rates decreased to almost half: 17,061 cases in 2007 versus 30,030 in 2005. Both the increase and the decrease in incidence were observed in all autonomous communities, but with distinct values and slopes. As revealed by the principal components analysis, all the autonomous communities showed the same time pattern, except Asturias. Northern Spain showed the highest rates, which cannot be explained by factors such as age, sex, economic activity or occupation.ConclusionsThe social security system is not compensating the complex and chronic diseases that are prevalent today. Despite improvements in disease reporting from 1990–2005, the decrease observed from 2006–07 and, above all, the gap among autonomous communities show that provision is not working with equity, generating inequality and lack of cohesion and posing a challenge for the definition of efficient prevention policies(AU)

[Interterritorial inequalities in compensation for occupational diseases in Spain from 1990-2007]. / Desigualdades interterritoriales en la compensación de las enfermedades profesionales en España de 1990 a 2007.

OBJECTIVES: To determine the reporting pattern and trends for occupational diseases by autonomous communities in Spain between 1990 and 2007. METHODS: Cases were obtained from the Ministry of Labor and Social Affairs, and the number of workers was obtained from the National Institute of Statistics. A principal components analysis was used to explain the data structure. Adjusted annual incidence rates were computed and relative risk is shown in maps. RESULTS: The number of reported occupational diseases remained constant from 1990 to 2005 in all the autonomous communities, except for minor occupational diseases not leading to sick leave (accounting for 99% of the total), which increased. From 2006-07, reported rates decreased to almost half: 17,061 cases in 2007 versus 30,030 in 2005. Both the increase and the decrease in incidence were observed in all autonomous communities, but with distinct values and slopes. As revealed by the principal components analysis, all the autonomous communities showed the same time pattern, except Asturias. Northern Spain showed the highest rates, which cannot be explained by factors such as age, sex, economic activity or occupation. CONCLUSIONS: The social security system is not compensating the complex and chronic diseases that are prevalent today. Despite improvements in disease reporting from 1990-2005, the decrease observed from 2006-07 and, above all, the gap among autonomous communities show that provision is not working with equity, generating inequality and lack of cohesion and posing a challenge for the definition of efficient prevention policies.

Análisis del descenso del reconocimiento de las enfermedades profesionales en España, 2006-2007 / Analysis of the decrease in the reporting of occupational disease in Spain 2006-2007

Objetivos: Estudiar el descenso en el reconocimiento de enfermedades profesionales (EP) en España entre 2005 y 2007con el fi n de identifi car factores potencialmente relacionados.Métodos: Los casos de EP se obtuvieron del Ministerio de Trabajo y los denominadores del Instituto Nacional deEstadística. Se ha considerado población a riesgo la población asalariada según la Encuesta de Población Activa. Se hanobtenido las tasas de incidencia específi cas por sexo, edad, grupo de EP, incapacidad temporal, ocupación y actividad económica,así como su variación interanual porcentual.Resultados: En 2006 se notifi caron en España 21.905 EP (incidencia 135 por 100.000 asalariados), 8.125 casos menosque en 2005. En 2007 se declararon 17.061 casos (incidencia 102 por 100.000), 4.844 menos que en 2006. En 2006 el descensorespecto a 2005 se produce en todas las categorías estudiadas con la única excepción de los trabajadores de intermediaciónfi nanciera. En 2007 se producen incrementos en la declaración con respecto a 2006 en EP respiratorias y por agentesquímicos, y en mujeres del sector educación, principalmente.Conclusiones: En 2006-2007 el reconocimiento de EP en España ha descendido un 47% frente a 2005. En 2006 se descendióa los niveles registrados en 1999 y en 2007 a los existentes en 1997. El patrón de descenso es distinto estos dos añossin que factores como la edad, el sexo, la actividad económica o la ocupación parezcan relacionarse con las diferencias, loque lleva a pensar en el efecto disuasorio de los últimos cambios legislativos como explicación más plausible (AU)

Objective: To study the decrease in the reporting of occupational diseases (OD) in Spain in 2006- 2007 with the aimof detecting potential explanatory factors.Methods: OD cases were obtained from the Ministry of Labour and the denominators form the National Institute ofStatistics. The employed population from the Active Population Survey was considered as the population at risk. Incidencerates were computed by sex, age, OD group, sickness absence, occupation, economic activity and percent interannual variation.Results: In 2006, 21,905 ODs were declared in Spain (incidence rate, 135 per 100,000), 8.125 cases less than in 2005.In 2007, 17,061 cases were declared (incidence rate, 102 per 100,000), 4,844 less than in 2006. In 2006 the decrease occuredin all sectors except financial services. During 2007 some increases were observed when compared to 2006, mostly inrelation to respiratory and chemical-induced ODs and in women employed in the education sector.Conclusions: In the 2006-2007 period, reporting of ODs in Spain decreased by 47% with respect to 2005. In 2006 recognised ODs reached fi gures registered in 1999, and in 2007 those of 1997. The pattern of decrease was different in thesetwo years, with factors such as age, sex, economic activity and occupation not explaining these changes. These results suggest that legal changes occurring in these years are the most plausible explanation for this decrease (AU)

[Occupational diseases notified in men and women in Spain in 2004]. / Enfermedades profesionales declaradas en hombres y mujeres en España en 2004.

BACKGROUND: The knowledge of the occupational diseases incidence is an essential requisite for the adoption of rational control measures. The official statistics of the occupational diseases don't include the sex variable. The objective of this study is to describe occupational diseases recognized by the Spanish social security system in 2004 and assess the differences between men and women. METHODS: We describe the information of the Spanish Occupational Disease Registry notified in 2004. The considered variables are: sex, age, economic activity, occupation, and time in the workplace, size of the company and Autonomous Community. Percentages, crude and specific incidence rates per 100.000 workers and rates ratios have been computed as indicators. RESULTS: 28.728 occupational diseases were recorded in Spain in 2004. Women's incidence rate was 188,7 per 100.000 workers and 217,8 for men. The average age of occurrence was 39.4 +/- 1 years for men and 37.6 +/- 11 years for women. The exposure time was lower than 3 years for 52.7% of the recorded diseases in women, and 44,6% in men. CONCLUSIONS: We appreciate gender differences in the occupational diseases notified and recorded in Spain in 2004. The global incidence rate was higher in men, but the specific incidence rates in most of the economic activities and occupations were higher in women. Occupational diseases in women are mostly notified by big companies.

Enfermedades profesionales declaradas en hombres y mujeres en España en 2004 / Occupational diseases notified in men and women in Spain in 2004

Fundamento: El conocimiento de la incidencia de las enfermedadesderivadas del trabajo es un requisito esencial para la adopciónde un enfoque racional de su control. La estadística oficial de lasenfermedades profesionales no incluye la variable sexo. El objetivode este estudio es describir las enfermedades profesionales reconocidaspor el sistema de seguridad social español en el año 2004, buscandolas diferencias en la morbilidad declarada entre hombres ymujeres.Métodos: Se describe la información contenida en el Registro deEnfermedades Profesionales correspondiente al año 2004. Las variablesincluidas son: sexo, edad, actividad económica, ocupación, antigüedaden el puesto de trabajo, tamaño de la empresa y ComunidadAutónoma. Como indicadores se han calculado porcentajes, tasas deincidencia brutas y específicas, y razón de tasas.Resultados: En el año 2004 se notificaron 28.728 enfermedadesprofesionales. La incidencia en mujeres fue de 188,7 por 100.000trabajadoras, y en hombres fue de 217,8. La edad media de presentaciónen hombres fue de 39,4 ± 11 años, y en mujeres de 37,6 ± 11años. El 52,7% de las enfermedades se declaran en las mujeres en los3 primeros años de permanencia en el puesto.Conclusiones: Se constatan aspectos diferenciales de género enlas enfermedades profesionales notificadas en España en el año2004. Aunque la incidencia global es mayor en hombres que enmujeres, en la mayoría de actividades económicas y ocupaciones, lastasas específicas son mayores en mujeres. Son sobretodo las grandesempresas las que notifican enfermedades profesionales en las mujeres

Background: The knowledge of the occupational diseasesincidence is an essential requisite for the adoption of rational controlmeasures. The official statistics of the occupational diseasesdon't include the sex variable. The objective of this study is to describeoccupational diseases recognized by the Spanish social securitysystem in 2004 and assess the differences between men andwomen.Methods: We describe the information of the Spanish OccupationalDisease Registry notified in 2004. The considered variablesare: sex, age, economic activity, occupation, and time in the workplace,size of the company and Autonomous Community. Percentages,crude and specific incidence rates per 100.000 workers and ratesratios have been computed as indicators.Results: 28.728 occupational diseases were recorded in Spain in2004. Women's incidence rate was 188,7 per 100.000 workers and217,8 for men. The average age of occurrence was 39,4 ± 11 years formen and 37,6 ± 11 years for women. The exposure time was lowerthan 3 years for 52,7% of the recorded diseases in women, and 44,6%in men.Conclusions: We appreciate gender differences in the occupationaldiseases notified and recorded in Spain in 2004. The globalincidence rate was higher in men, but the specific incidence rates inmost of the economic activities and occupations were higher inwomen. Occupational diseases in women are mostly notified by bigcompanies

Salud percibida por la población trabajadora / No disponible

Objetivos: describir la valoración del estado de salud general de la población trabajadora española y comprobar si existen desigualdades de género por ocupación y actividad económica. Ello permitirá evaluar la Encuesta Nacional de Salud como fuente de información complementaria para la vigilancia de la salud de los trabajadores. Métodos: estudio transversal de los datos de la Encuesta Nacional de Salud del 2001. Se estudia la población de 16 a 64 años. Se consideraron trabajadores las personas que estaban realizando trabajo remunerado en el momento de realizarse la encuesta. El análisis de la percepción de la salud con las diferentes variables fue bivariado. Resultados: la población que trabaja refiere que su estado de salud es bueno o muy bueno en un 82% frente al 70% de la población que no trabaja. Los hombres que trabajan y las mujeres que no trabajan, dicen tener un estado de salud bueno o muy bueno con mayor frecuencia. La proporción de trabajadores que declaran que su salud es buena o muy buena es menor en las mujeres. Tanto los hombres como las mujeres, tras ajustar por la edad, declaran en mayor proporción tener un estado de salud bueno o muy bueno en las ocupaciones que requieren menor carga física de trabajo, mientras que son los que trabajan en ocupaciones que requieren mayor carga física los que refieren tener peor salud. Las mujeres dicen tener buena o muy buena salud en menor proporción que los hombres en todas las ocupaciones. Solo los hombres que trabajan en el comercio dicen tener una salud peor (mala o muy mala) que las mujeres. Discusión: se confirma la existencia de una segregación horizontal y vertical de las mujeres. El hecho de que las mujeres que no trabajan digan tener mejor salud que las que lo hacen, podría explicarse porque la mujer que trabaja continua asumiendo la mayor parte del trabajo de casa y, en algunos casos, el cuidado de personas dependientes en un contexto de pocos apoyos comunitarios. La valoración de la Encuesta Nacional de Salud como fuente de información complementaria para la vigilancia de la salud de los trabajadores es positiva. No obstante, deberían introducirse otras preguntas que sirvieran para clasificar mejor la actividad laboral propiamente dicha, ya que explican por si solas diferentes situaciones de salud

Objectives: to analyse the association between work and the perceived health status of the working population and check the occurrence of gender inequalities. This will allow to assess the National Health Survey as a tool for the surveillance of the health of the workers. Methods: transversal study of the data from the 2001 and 2003 National Health Surveys. Population between 16 and 64 years was chosen (8438 women, 8378 men). Workers are defined as those employees during the time of survey. The analysis of the perceived health variables was bivariate. Results: workers perceive their health as good or very good in 80.8% vs. 70% for the non-working population. Working men and non-working women refer good or very good health with higher frequency. The rate of working men referring good or very good health is lower than in women. After adjusting for age, those workers (both genders) with a lower physical load (professionals, technicians, administrative) refer good or very good health more frequently than those with higher physical load. Women state good or very good with lower rates than men for all the occupations but commerce. Conclusions: women vertical and horizontal discrimination is confirmed. The fact that non-working women refer a better health status than working women could be explained because working women are still responsible for most of the domestic work and, in some cases, caring of dependent people with very poor community support. There is apositive evaluation of the National Health Survey as a source of complementary information for health surveillance of the working population. However, additional questions should be introduced in order to obtain a better classification of working activities, which explain by themselves different health status

Seroepidemiología frente a Citomegalovirus en la Comunidad de Madrid / Seroepidemiology of cytomegalovirus in the autonomous region of Madrid

Fundamento: La infección por citomegalovirus (CMV) es frecuentemente asintomática. Sin embargo, constituye una importante causa de infección congénita y de patología severa en sujetos inmunodeprimidos, por lo que representa un problema en Salud Pública. El objeto de este trabajo fue conocer la prevalencia de IgG frente a CMV (IgG-CMV) en la población general madrileña. Métodos: Estudio transversal en el que se detectó IgG-CMV en una muestra representativa de la población general de la Comunidad de Madrid entre 2 y 60 años (n=2030). Se realizó un muestro bietápico estratificado por conglomerados (octubre de 1993 y febrero de 1994). Para el análisis estadístico se emplearon los test de c2 y c2 de tendencia lineal y se calcularon los porcentajes de seroprevalencia y los odds ratios con intervalos de confianza del 95 por ciento. Resultados: La seroprevalencia global fue del 62,8 por ciento (IC95 por ciento: 60,6-64,9); 66,7 por ciento (IC95 por ciento: 63,7-69,5) en mujeres y del 58,4 por ciento (IC95 por ciento: 55,2-61,5) en hombres. Se observó una asociación significativa entre el aumento de la edad y el incremento de la seroprevalencia. Fueron factores significativos de riesgo la consulta al dentista, antecedentes de cirugía, acupuntura y tatuajes. Los estudios superiores constituyeron un factor protector. Conclusión: Aunque los factores de riesgo detectados indican una posible transmisión vía sanguínea, la elevada prevalencia apunta a la existencia de otras vías mas comunes. El aumento de la seroprevalencia dependiente de la edad sugiere que se produce un número importante de infecciones en la edad adulta. No se puede excluir, sin embargo, que este aumento responda a un efecto cohorte debido a mejoras socioeconómicas similar al detectado para otros virus (AU)

Efectividad y duración de la inmunidad de la vacuna frente al meningococo serogrupo A Y C / Effectivity and duration of the immunity of the serogroup A and C meningococcal vaccine

FUNDAMENTO: La Comunidad de Madrid detectó a partir de 1995 un incremento del número de casos de enfermedad meningocócica por serogrupo C. En 1997 se realizó una campaña de inmunización masiva sobre la población de 18 meses a 19 años. El objetivo de este estudio es conocer la respuesta inmunitaria producida por la vacuna y su relación con la edad. MÉTODOS: Se seleccionó una muestra de 1.003 niños vacunados durante la campaña. Se extrajo una muestra de sangre antes de la vacunación y tras uno, seis (solo <5a) y doce meses. Para valorar la respuesta inmune se midieron niveles de anticuerpos bactericidas y totales. RESULTADOS: La prevalencia de seroconversión medida por anticuerpos bactericidas es 89,6 por ciento. La respuesta es baja en menores de 3 años (34,8 por ciento), aumenta con la edad y a partir de los 7 años supera el 90 por ciento. A los 6 meses, la prevalencia de niveles protectores en menores de 5 años desciende notablemente (31,3 por ciento). Al año, la prevalencia desciende notablemente, especialmente en menores de 7 años. La proporción de individuos con respuesta de anticuerpos totales al mes supera el 90 por ciento y se mantiene elevada al año en todos los grupos edad (97,5 por ciento). CONCLUSIONES: La respuesta medida mediante anticuerpos totales entra en contradicción con la respuesta clínica a la vacunación y la medida mediante anticuerpos bactericidas infraestima la protección si se compara con los resultados de efectividad vacunal, por lo que es necesario buscar indicadores biológicos que se correlacionen de manera adecuada con la respuesta clínica tras la vacunación (AU)